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临床路径不断改进医疗质量

该如何持续不断地改进医疗质量呢?北京大学人民医院院长王杉认为,临床路径必将在其中发挥其特殊的作用。如果没有临床路径,医院根本都不了解自己的疗程,不了解自己的费用,那也就失去了谈判的地位。倘若临床路径一旦全面实行,而政府把握政策的水平不够的话,那也必定将是一场灾难。
卫生部医政司5月9日在上海召开2012年临床路径管理工作会议,卫生部副部长马晓伟明确下一步推进临床路径管理工作的重点工作。要做好与医疗费用支付制度改革的衔接,进一步修订和完善绩效考核指标,并加强临床路径信息化管理。
记者从2012年临床路径管理工作会议上获悉,截至2011年底,全国3467家医院的25503个科室已开展临床路径管理。
截至2011年年底,卫生部已制定下发22个专业331个病种的临床路径。《临床路径释义》是对卫生部已颁布路径的及时补充,解读每一个具体操作流程,澄清了某些模糊的概念,有助于医院更好地执行路径。
卫生部副部长马晓伟指出,“十二五”期间,所有三级医院和有条件的二级医院都要开展临床路径管理,符合进入临床路径标准的患者中,至少50%要进入临床路径管理,入径后完成率不能低于70%。
新研究成果发现,与常规护理相比,一个简单的临床路径3步骤社区获得性肺炎(CAP)患者治疗计划便可安全有效地大大缩短患者住院时间(LOS),同时,不会对再入院率、死亡率或患者满意度产生不良影响。
针对社会各界和广大群众普遍关注的医疗行业医疗费用增长过快、过度医疗现象时有发生等不良医疗行为。为防患于未然,济宁市第一人民医院通过强化监管力度,完善监管等措施,不让过度医疗成为“潜规则”。
有人认为,临床路径挑战的是医生的行医自主权,但事实恰恰相反。作为医疗质量持续改进的一种工具,临床路径不可能离开医生的参与,即使是“变异”,也是医生主动去发现。在保证患者安全和医疗费用合理增长的航道上,自始至终是“人”的因素在发挥作用。
卫生部部长陈竺在日前召开的2012年全国卫生工作会议上部署工作时提出,要以平台建设为重点,加速推进卫生信息化。其工作切入点是以居民健康卡为介质,共享居民电子健康档案和电子病历数据,促进数据库的信息共享。
改革源于一种社会责任。基于这样的认识,济宁医学院附属医院借鉴国际上先进的病种付费模式,以开展临床路径管理和病种限价为突破口,在临床路径文本方面,医院根据患者的疾病特点制定了临床路径医师篇、护理篇、患者篇。